جراحة تحويل المسار هي نوع من جراحات إنقاص الوزن التي يتم إجراؤها بالمنظار من خلال شقوق صغيرة في البطن، وتعد من أشهر عمليات السمنة انتشارًا.

تقلل هذه الجراحة من حجم الجزء العلوي من المعدة إلى كيس صغير. يقوم الدكتور أحمد سمير استشاري جراحات السمنة والمناظير بذلك عن طريق تدبيس الجزء العلوي من المعدة. هذا يقلل من كمية الطعام التي يمكن تناولها. يقوم الدكتور أحمد سمير بعد ذلك بربط هذا الجزء مباشرةً بجزء من الأمعاء الدقيقة ليتجاوز الطعام الذي يتناوله الشخص بقية المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. هذا يقلل من كمية الدهون والسعرات الحرارية التي يمتصها الجسم من الأطعمة التي يتناولها. كما أنه يقلل من كمية الفيتامينات والمعادن التي يتم امتصاصها من الطعام.

تُستخدم جراحة تحويل المسار في علاج السمنة المفرطة، حيث يُنصح بها الأشخاص الذين اتبعوا طرقًا أخرى لفقدان الوزن، مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية، دون تحقيق نجاح طويل المدى. كما قد ينصح الدكتور أحمد سمير بإجراء جراحة تحويل المسار إذا كان الشخص يعاني من السمنة المفرطة مع مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكثر من 40، أو إذا كان مؤشر كتلة الجسم بين 35 و 40 ويعاني من حالة صحية مرتبطة بوزنه الزائد مثل توقف التنفس أثناء النوم، ارتفاع ضغط الدم، آلام المفاصل، أمراض القلب أو مرض السكري من النوع الثاني.

تساعد عملية تحويل المسار الشخص على خسارة وزنه الزائد. قد يتحسن أيضًا داء السكري من النوع الثاني، حرقة المعدة والارتجاع. يمكن أن تقلل جراحة تحويل المسار أيضًا من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو تحسينه للأشخاص الذين يعانون منه بالفعل. كما تساعد عملية تحويل المسار أيضًا في حالات توقف التنفس أثناء النوم وبعض المشاكل الصحية الأخرى مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

بعد التأكد من أن جراحة تحويل المسار هي خيار جيد لك. يُنصح بتنفيذ الآتي:

• قبل إجراء الجراحة، ستحتاج إلى فحوصات واختبارات جسدية مثل تخطيط كهربية القلب (ECG)، أشعة سينية على الصدر، واختبارات الدم.

• إذا كنت تدخن، سوف تحتاج إلى التوقف قبل الجراحة بعدة أشهر. 

• قد يشجعك الدكتور أحمد سمير على فقدان بعض الوزن الزائد قبل إجراء جراحة تحويل المسار، وذلك بهدف تصغير حجم الكبد لإضافة المزيد من عوامل الأمان للجراحة.

• يجب أن لا تتناول المسكنات والأدوية المُسيلة للدم في الفترة التي تسبق الجراحة.

• لا يجب أن تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل الجراحة.

• تبدأ الجراحة بعمل عدة شقوق صغيرة في البطن. سوف يقوم الدكتور أحمد سمير بعد ذلك بإدخال منظار البطن ووضع أدوات جراحية صغيرة في هذه الشقوق.

• سوف يستخدم الدكتور أحمد سمير المنظار لعمل كيس صغير أو جيب للمعدة من الجزء العلوي منها.

• بعد ذلك، يتم تقسيم الأمعاء الدقيقة، ويتم رفع الطرف السفلي للأمعاء الدقيقة المقسمة وتوصيلها بجيب المعدة الصغير الذي تم إنشاؤه حديثًا.

• في النهاية، يتم توصيل الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة المقسمة بالأمعاء الدقيقة إلى أسفل، حيث تختلط أحماض المعدة والإنزيمات الهاضمة من المعدة ذاتها ومن جزء الأمعاء الأول مع الطعام.

• ثم يقوم الدكتور أحمد سمير باختبار التسريب قبل إنهاء الجراحة.

يُسمح بتناول السوائل فقط في أول أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة. ثم يضيف الطبيب ببطء طعامًا طريًا ثم طعامًا منتظمًا إلى النظام الغذائي بعد حوالي شهر من الجراحة. هذا إلى جانب المضغ ببطء وعدم الشرب قبل أو بعد تناول الطعام بثلاثين دقيقة.

تدريجيًا سوف تتم إضافة الأطعمة الصلبة مرة أخرى إلى النظام الغذائي. سوف يُلاحظ الشعور بالشبع بسرعة كبيرة، بعد تناول حوالي ملعقتين كبيرتين من الطعام.

• مشكلة الحصول على القدر الكاف من البروتين يمكن تلاشيها باتباع إرشادات الدكتور أحمد سمير فيما يخص نوعية الأطعمة المناسبة.

• متلازمة الإغراق قد تسبب الغثيان، سرعة ضربات القلب، تشنج البطن، الألم، الإغماء والإسهال بعد تناول كميات كبيرة من الأطعمة. يمكن السيطرة على تلك المتلازمة بتناول الكميات والأصناف المُحددة.

• استعادة الوزن عند تناول أطعمة عالية السعرات الحرارية وعدم ممارسة الرياضة. يمكن تلافي حدوث ذلك من خلال الالتزام بالعادات الصحية لتناول الطعام وممارسة الرياضة.

• فقدان الكثير من الوزن بسرعة كبيرة يمكن أن يتسبب في ترهل الجلد الذي قد يحتاج إلى إزالته جراحيًا، أيضًا يمكن الحرص على عدم حدوث تلك الترهلات بشرب كميات كافية من المياه.

• مستويات منخفضة من الفيتامينات، الحديد، والكالسيوم بسبب فقدان الوزن الأولي السريع؛ لذا يصف الدكتور أحمد سمير الفيتامينات والمعادن التي قد لا يمتصها الجسم جيدًا من الطعام، وذلك للحصول على جميع العناصر الغذائية والفيتامينات الضرورية أثناء التعافي وللوقاية من مشاكل التغذية بعد جراحة تحويل المسار، حيث ينصح بما يلي:

الفيتامينات اليومية: يجب تناول فيتامينات متعددة يوميًا تحتوي على النسب المثالية من القيم اليومية.

مكملات الكالسيوم اليومية: قد لا تحمي الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على الكالسيوم صحة العظام، لذا قد يحتاج الشخص إلى تناول من 1600 إلى 2000 وحدة دولية من فيتامين (د) و1600 مجم كالسيوم يوميًا. يجب الحرص على تناول مكملات الكالسيوم بعد ساعتين على الأقل من تناول الفيتامينات المتعددة.

مكملات فيتامين (ب 12): ينصح الدكتور أحمد سمير بتناول مكملات فيتامين (ب 12) لجميع الأشخاص الذين خضعوا لجراحة تحويل المسار. يمكن تناولها عن طريق الفم عدة مرات في الأسبوع أو الحصول عليها كحقنة مرة واحدة شهريًا.

مكملات فيتامين (د) عن طريق الفم: في حالات انخفاض مستويات فيتامين (د)، يصف الطبيب 50000 وحدة دولية من فيتامين (د) تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع ولمدة 8 أسابيع.

مكملات الحديد: بعد جراحة تحويل المسار، قد لا تكون كمية الحديد الموجودة في الفيتامينات كافية للوقاية من فقر الدم؛ لذا يحتاج الشخص إلى 50- 100 مجم إضافية من عنصر الحديد يوميًا. وأيضًا تناول فيتامين (ج) الذي يساعد الجسم على امتصاص الحديد.

نظرًا لإمكانية حدوث نقص التغذية بعد هذه الجراحة، يوصي الدكتور أحمد سمير بإجراء فحص دم بصورة مستمرة، كل 6 أشهر على الأقل، وذلك للتأكد من حصول الجسم على الكميات المناسبة من الفيتامينات والمعادن. 

• تقييد كمية الطعام التي تحتفظ بها المعدة.

• الحد من كمية السعرات الحرارية والمواد الغذائية التي يمتصها الجسم.

• تغيير هرمونات القناة الهضمية؛ مما يساعد على الشعور بالشبع لفترة أطول؛ وبالتالي قمع الشهية وعكس متلازمة التمثيل الغذائي التي تسببها السمنة.

• نسبة خسارة الوزن جيدة جدًا على المدى القصير (60 إلى 80 % من فقدان الوزن الزائد).

• نتائج دائمة وطويلة الأمد، حيث تشير البيانات إلى أنه حتى بعد مرور 20 عامًا بعد الجراحة، يحافظ معظم المرضى على أكثر من 50 % من نسبة فقدان الوزن الزائد.

• حل ممتاز للمشاكل الصحية المتعلقة بالسمنة.

• خسارة نصف إلى ثلثي الوزن الزائد في خلال أول عامين.

أثناء رحلة فقدان الوزن، سوف تتخلص من الأمراض المصاحبة للسمنة وخاصةً مرض السكر من النوع الثاني والضغط المرتفع، هذا إلى جانب تحقيق حلمك مع الدكتور أحمد سمير استشاري جراحات السمنة المفرطة والمناظير بالحصول على الوزن المثالي مع عملية تحويل المسار.